🐫 Dış Gebelik Ameliyatı Nasıl Olur

Dışgebelik tedavisiyle ilgili Ankara’da bulunan kliniğim ile irtibata geçebilir, randevu alarak kontrole gelebilirsiniz. Dış gebeliğin laparoskopik tedavisi hakkında yapılan tüm bu açıklamalar genel bilgi verme amacıyla yapılmış olup doğru tanı ile tedavi için mutlaka bir uzmana başvurulması gerekmektedir. Aklınıza Dışgebelik, döllenmiş yumurtanın rahim içi (endometrium) dışında vücutta herhangi bir yere tutunması ile oluşan gebeliktir. Dış gebelik 50 de 1 olasılıkla olur. Dış gebeliklerin tamamına yakını tüpte olur. Döllenme tüpün içinde olduktan sonra 1 hafta içinde bir taraftan bölünerek çoğalırken bir taraftan da rahim Dışgebelik belirtileri şu şekilde sıralanabilir; Adet gecikmesi. Mide bulantısı. Kusma. Göğüslerde hassasiyet. İdrar testinin pozitif çıkması. Kan testinin pozitif çıkması. Bu belirtilerin yanı sıra hamilelik döneminde aşağıdaki şikayetlerden bir veya birkaçı aniden ortaya çıkarsa, derhâl doktora başvurulmalıdır Mart 07, 2022. Dış gebelik; rahim boşluğunun dışına döllenmiş yumurtanın yerleşmesiyle gerçekleşir. Dış gebelikte embriyo çoğunlukla yaşamını sürdüremez. Normal gebelik, yumurtanın döllenmesiyle olur. Döllenmiş olan yumurtanın rahme taşınması follop tüpleriyle olur. Bazı durumlarda döllenen yumurta tüplerden Dış Gebelik (ektopik gebelik, ekstrauterin gebelik) döllenmiş yumurtanın rahim dışında bir yere, en sık da tüplerden birine (tubal gebelik) yerleşmesidir. Karın içi herhangi bir ameliyat geçirenlerde (apandisit, kist vb), karın içi enfeksiyon-enflamasyon olan durumlarda (Akdeniz ateşi, cinsel yolla bulaşan hastalıklar vb) daha sık görülür. Bir kez dış gebelik Normalgebelik ve dış gebelikte gebelik süresi boyunca adet görülmez. Gebelik hormonu olan progesteron gebeliğin devamı boyunca yumurtlamayı engeller ve bu yumurtalar dışarı atılamaz. Fakat gebeliğin 3. Haftası ve 4. Haftası bir implantasyon (yerleşme) kanaması olur ve çoğu kadın bunu adet ile karıştırır. Stj. Dr Dış Gebelik Yaşadığımızı Nasıl Anlarız? Dış gebelik çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. Belirtiler adet gecikmesi, düzensiz lekelenme tarzı vajinal kanama ve karın ağrısıdır. Bazen çok sinsi seyrederek hiç belirti vermeyebilir. Hasta gününe yakın adet olabilir ve geç dönemde tüpte hasar ve kanama varsa karın Tubal gebelik olarak da isimlendirilmesine karşın halk arasında dış gebelik olarak bilinen durumda embriyo rahim tüpleri dışında konumlanmaktadır. Bahsedilen gebelik kişilerde teşhis edildiğinde hamilelik gelişimi tehlike altına girmektedir. Çünkü embriyo rahim içerisinde hareket edememektedir, tüpler de hareketler sırasında gerilemeyeceği için bu tür gebelik yaşayan Dış gebelik nasıl olur? Tüplerde kısmi tıkanmaya neden olan veya tüplerin hareketliliğini azaltan tüm durumlar, dış gebelik için uygun bir zemin sağlar. Bunlardan en yaygın olanı Dış Gebelik Nasıl Önlenir? Dış hamileliği önlemenin bir yolu yoktur, ancak dış gebelik riskini azaltmanın bazı yolları vardır. Buna göre cinsel partner sayısını sınırlamak ve seks sırasında prezervatif kullanmak, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları önlemeye ve pelvik inflamatuar hastalık riskini azaltmaya yardımcı olur. Dışgebelik normal bir gebelik değildir. Normal gebelik rahim içinde olur dış gebelikteyse rahim dışında herhangi bir yerde olabilir fakat sağlıklı bir gebel Sadeceizlem gebelik hormonu düşen ,iç kanamanın olmadığı hastalarda tercih edilir keza iç kanama bazı vakalarda az olur ve durur bu hastalarda yine takip edilir. Dış gebelik yaklaşımı her hastada çok farklı olacağı için tecrübe gerektirir. Yapılan cerrahi çevre dokuya en az zarar verecek şekilde yapılmalıdır. msDBPl. Dış Gebelik Ektopik GebelikSağlık alanının jinekolojik rahatsızlıklarından biri olan dış gebelik döllenen yumurtanın uterus yani halk arasında bilinen rahimin dışında bir yere yerleşmesidir. Örnek olarak; Tuba uterina olarak adlandırılan yumurtalıkların kısımlarına yerleşebilir. Döllenmeyi en sık fallop tüplerinde görülür. Uterusta gerçekleşmeyen döllenme 3 ay gibi kısa bir süre içerisinde gelişimini tamamlayamadan son bulur. Ektopik gebelik geçiren kişi döllenme rahimdeymiş gibi belirtiler gösterir ve gebeliğin pozitif olması gibi bir durum söz konusudur. Bu 3 ay süresi içinde bulantı, kusma ve regladet gecikmesi Gebeliğin OluşumuHer ne kadar yalancı gebelik olarak gözükse de aslında normal döllenmenin yani menstrual siklusun gerçekleşmesi ile yumurtanın foliküllerinin döllenmesi ve bu sürecin yumurtalıklarda gerçekleşip oluşması sonrasında gelişmesi gereken yerdeuterusta olmayışından ötürü gelişimini tamamlayamaz. Dış Gebelik tüpte tıkanmalar sonucu Gebelik NedenleriEn büyük neden geçirilmiş enfeksiyonlardır. Enfeksiyonların nasıl bir ektopik gebelik yapabileceği düşünülürse, geçirilen enfekiyon sayısı ve sıklığı, aynı zamanda şiddeti vücuttaki çeşitli organlarda oluşturacağı harabiyet, yumurtalıklara da yansıyabileceği için yumurtalıkların tıkanmasına sebep olması ya da hareket kabiliyetini azaltması ektopik gebeliğe neden oluşabilecek bozukluklar yani şekil bozuklukları döllenmenin rahim dışında gerçekleşmesine sebep başka neden ise geçirilen operasyonlardır. Örnek olarak; foliküllerde oluşan kistlerçikolata kistleri, apandist ameliyatları fallop tüplerinde yapışkanlığa yol açabileceğinden tıkanıklık gerçekleşmesi ile bunlar da ektopik gebeliğe sebep Gebeliği Anlamanın YollarıDış gebelik belirtiler normal gebelikle aynı belirtileri taşır. Fakat bunlardan ayrı olarak en sık yırtılmalardan ötürü vajinal kanamaların fazlaca olması, baygınlık hissi, karnın alt kısmında ağrı oluşumu ve bunların bir arada gerçekleşmesi ve birbirini izlemesi dış gebeliğin anlaşılmasını Gebelik Kimlerde Görülür?Daha önce dış gebelik sorunu ile karşı karşıya kalmış kişilerde,Yaşı 35 ve üzeri olanlarda,Cinsel yolla yayılan bir hastalık olan, fallop tüplerinin ve pelviğin iltihaplanması ile meydana gelen Salpenjit hastalığı ile karşı karşıya kalan kişilerde,Kısırlık tedavisi almış olan kişilerde,Çok sık kürtaj olanlarda,Fazla sigara tüketenlerde,Ektopik Gebelik Tedavisi Mümkün müdür?Ektopik gebelik gerçekleştikten hemen sonra embriyonun yani bebeğin tekrardan rahime transferi mümkün değildir. Kaldı ki dış gebelik kendini belli etmeyen oldukça sinsi bir hastalık olup, gebeliğin ilk zamanlarında anne kayıplarının yaşanmasının en büyük nedenlerinden bir tanesidir. Bu sebepten ötürü gerçekleşmiş ektopik gebeliğin sonlanmasından başka bir çözüm yoktur. Umarız ki bu yazımız sizler için faydalı olmuştur. Merak ettiğiniz soruları yorum yaparak bizlere Hamilelik Belirtileri Nelerdir? Erken Gebelik Belirtileri yazımıza da göz atmanızı sorulan sorularDış gebelik ameliyatı sonrası ilk adet ne zaman olur?Dış gebelikte Beta HCG değeri kaç olur?Kimyasal gebelik olup olmadığı nasıl anlaşılır?Yazıyı Oylayın ![Toplam oy 4 Ortalama 5] Normal bir gebelik olarak başlayan ancak gebelik tüpünün uterusun dışına, genellikle tüplere yerleştirilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan dış gebelik, erken fark edilmezse hastanın hayatını tehlikeye atabilir. Dış gebelik erken ultrason ve muayene ile anlaşılabilir. Dış gebeliğin en önemli belirtisi kanama ve gebelik nedir?Hamileliğin meydana gelmesi için sperm ve yumurta birleştirilmelidir. Bu sperm ve yumurta normalde uterusa yerleşmelidir. Gebelik kesesi rahmin dışında herhangi bir yere yerleştiğinde ve büyümeye başladığında bu duruma dış gebelik gebelik belirtileri nelerdir?Normal gebelikteki bulgularla benzer bulgular görülse de dış gebelikteki belirtilerDeğişen bir sıklıkta “keskin bıçak batması” şeklinde ağrı. Genellikle kasıkta, bazen karın ve omuz ağrısı şeklinde olabilirNormal adet kanamasından daha az veya daha fazla adet kanamasıZayıflık, titreme, bayılmaBağırsaklarla ilgili bulgularKeskin ağrı ve ağır kanama durumunda, derhal acil uygulama yapılmalıdır. Hayatı tehdit edici gebelik tedavisi nasıl yapılır?Dış gebeliğin yerini bilmek, tedaviye cevap verip veremeyeceğini bilmek, hormonların istenilen seviyelerde olması ve bunlar gibi istenilen durumların bir arada olması ile anormal bölgede bulunan hamilelik bitirilebilir. Bu nedenle koşullar uygunsa tedavi için ilacı tercih eden sağlık kuruluşları da dışındaki tedaviler ameliyat şeklinde olmaktadır. Tüpün yırtıldığı, karın içi kanamanın arttığı ve hastanın genel durumunun kötü olduğu durumlarda, açık cerrahinin en etkili yol olduğu söylenebilir. Kanama tüpü çıkararak veya gebelik kesesini tüpten çıkararak işlem tamamlanır. Kapalı cerrahiyi laparoskopi seçebilmek için genel durum iyi olmalı ve tüp henüz gebelik neden olur?Döllenmiş yumurtanın tüpten uterusa dönmesini önlemek için herhangi bir sebep dış hamilelik oluşumuna yol açar. Rahim büyümeye uygun bir organdır. Hamilelik büyüdükçe uterus büyür ve hamileliğe yer açar. Bununla birlikte, tüp aynı kapasiteye sahip değildir. Hamilelik ilerledikçe, tüp bir noktada taşıyamaz ve sonunda yırtılabilir. Bu nedenle, rüptür sırasında oluşan hasar kanamaya neden olur ve dış gebeliğin en önemli komplikasyonu olan karın içi kanama meydana gelir. Bu fark edilemez ise hayatı tehdit eden bir gebelik nasıl olur?Tüplerde kısmi tıkanmaya neden olan veya tüplerin hareketliliğini azaltan tüm durumlar, dış gebelik için uygun bir zemin sağlar. Bunlardan en yaygın olanı geçmiş enfeksiyonlardır. Her enfeksiyon atağı dokulara bir miktar zarar verir. Enfeksiyonların sayısına ve şiddetine bağlı olarak, yapışma derecesi de değişir. Bu yapışma hem tüplerin içinde gerçekleşir böylece tüpün iç kanalını kapatır hem de tüpün dışında meydana gelir ve tüplerin doğal yapısını tıkanmalar sperm geçişini önleyecek kadar şiddetli ise kısırlık olacaktır. Bir tıkanma kısmı varsa, döllenme meydana gelebilir, ancak bu kez dış hamilelik şansı oldukça yüksek olacaktır. Dış adezyonlar da hareketliliği bozar ve dış gebelik için zemin daha açık bir şekilde açıklamak için, hamileliğin nasıl gerçekleştiğini söylemek faydalı olacaktır. Sperm ve yumurta karında buluşur, yani sperm önce vajinaya düşer, tüpü uterustan takip eder, yumurta karın içinden tüpe geçer ve ilk karşılaşma tüpün içinde gerçekleşir. Sperm ve yumurta birleştirildikten ve bu tüpte döllendikten sonra, yaklaşık 6-7 günlük bir yolculukla uterusta otururlar. Bundan sonra, hamilelik değerleri artmaya başlar ve semptomlar ortaya taraftan, tüpün tıkanması, tüpün hareketinin bozulması gibi nedenler, bir şekilde döllenmiş yumurtanın tüp içindeki uterusa dönmesini önler. Var olduğu yerde kalır ve orada yaşamaya devam eder. Bu, dış gebelik adı verilen bir duruma neden gebelik tedavisi ne kadar sürer?Tedavi yöntemleri arasında en uzun zaman alan yöntem ilaçla tedavi yöntemidir. Fakat en uygun yöntem olarak ilaçla tedavi sürekli olarak önerilmektedir. Beta HCG takibi ilaçlar ile yapılır ve en alt seviye ye düşene kadar takip edilir. Bu süre genel olarak 35 ila 40 güne kadar sürebilmektedir. Embriyonun rahim dışında başka bir yere yerleşmesine dış gebelik, tıp dilinde ise ektopik gebelik adı verilmektedir. Normalde döllenme fallop tüplerinde gerçekleşir. Yani vajinadan gelen sperm rahimden geçerek tüplere ulaşır. Yumurtalıktan tüpe gelen yumurta ile sperm fallop tüplerinde karşılaşır ve döllenme gerçekleşir. Dış gebelik tedavisi mümkün olan en kısa sürede yapılması hayati önem taşımaktadır. Dış Gebelik Nedir? Normal dışı olarak tanımlanan bu tür bir gebelik, anne adayının gelecekteki doğurganlık özelliğine etki etmesi ve tanı erken dönemde konmadığında hayatını kaybetmesine neden olması açısından mutlaka zamanında ve doğru tedavi yöntemiyle tedavi edilmelidir. Ektopik gebelik şüphesi olduğunda karın muayenesi ile beraber kandaki gebelik hormonu beta-hcg değerlerine bakılır. Ayrıca gebelik kesesinin rahimin neresinde olduğunu görebilmek için ultrasonografi ile değerlendirilir. Çoğu zaman yapılan muayene ve test sonuçları dış gebelik tanısını hemen koyabilmektedir. Dış gebelik tedavisi, gebeliğin tespit edildiği andan itibaren gözlemleme, cerrahi müdahale ve ilaç gibi yöntemlerle yapılmalıdır. Tedavi uygulanmasında cerrahi olarak en güncel ve en modern yöntemlerden biri olan laparoskopik cerrahi genç ve yeniden hamile kalmak isteyen kadınlarda şartların uygunluğu ile ilk tercih edilen tedavi yöntemidir. Dış Gebelik Tedavisi Nasıl Yapılır? Dış gebelik tedavisi iki şekilde yapılmaktadır; Tıbbi tedavi İlaçla tedavide methotreksate kullanılır. Methotreksate, gebelik hormonunun seviyesi, gebelik kesesinin büyüklüğü, gebelik kesesi içindeki embriyonun kalp atışlarının varlığı, gebelik kesesinin yerleştiği fallop tüpünün yırtılıp yırtılmaması gibi çeşitli değerler göz önünde tutularak uygulanır. İlaç gebelik dokusunun büyümesini engelleyerek emilimini ve gebeliğin sona ermesini sağlar. İlaç tedavisi erken tespit edilen ve kanama başlamamış dış gebelik tedavisi için uygulanabilir. Methotreksate enjeksiyon şeklinde bir doz verilir. Methotreksate almadan önce, hCG seviyesini ve belirli organların işlevlerini ölçmek için kan testleri yapılmalıdır. İlk doz verildikten sonra hCG seviyelerinde yeterince düşme olmaz ise ek bir methotreksate dozu yapılabilir. Emzirme döneminde olan ya da karaciğer problemi yaşayan kişilere methotreksate verilmemektedir. Cerrahi Tedavi Dış gebelikte ameliyatında genellikle Laparaskopik ile yapılır. Bir diğer seçenekte açık cerrahi yapılarak dış gebelik dokusu alınır. Dış Gebelik Tedavisi Gerektiren Belirtiler Yaygın olarak 20 ila 30 yaş aralığındaki kadınlarda ve günümüzde gebeliklerin %2’sinde görülen bu durum, başlangıç evresinde hiçbir belirti göstermeyebilir. Gösterse bile bazı hastalıklar ve normal gebelik ile karıştırılabilir. Daha sonraki kısımlarda ise sırasıyla kasık/karın ağrısına ya da ilgili bölgelerde kramplara, büyümenin devam etmesiyle fallop tüpünde yırtıklara ve en nihayetinde kanamalara neden olur. Normal gebelikteki belirtileri ile aynı belirtileri göstermesine vermesine rağmen bazı bulgular dış gebelikte görülür. Dış gebelik belirtileri kendine özgü belirtiler değildir. Vajinal kanama, tek taraflı alt karın bölgesinde sancı şeklinde ağrı, adet gecikmesi, omuz başlarında sancı, gebelik testinin çoğu zaman pozitif çıkması, bayılma, mide bulantısı ve baygınlık hissinin oluşması gibi dış gebeliğin derecesine göre değişen ciddi belirtiler vardır. Düzenli adet döneminde normal miktarda olmayan adet kanaması dikkat çeken ilk belirtilerden biridir. Daha önce normal hamilelik süreci geçiren kadınlar dış gebelik belirtilerini çok daha kolay fark içerisindeki gebeliğin büyümesi, tüpün yırtılması veya tüp ucundan kanın karın boşluğuna akması sebebiyle kasıklarda ve alt karında ağrıya yol açar. Ağrı sağ veya sol alt kasıkta belirgin olarak hissedilir. Ağrı, keskin veya saplanır tarzda olabilir. Karın içinde ki kanamanın oranına bağlı olarak baş dönmesi ve baygınlık olabilir. Ağrı tüm karına ve omuza yayılabilir. Dış Gebeliğin Sebepleri Nedir? Dış gebelik, döllenmiş bir yumurtanın, implante edilmesi gereken uterusa doğru ilerleyişine devam etmek yerine bir Fallop tüpüne veya başka bir yere yapışmasıyla meydana gelmektedir. Yumurta, bir Fallop tüpü zarar gördüğünde, deforme olduğunda veya bozulduğunda sıkışabilir. Bu gibi nedenlerle dış gebelik tedavisi tercih edilmektedir. Kimler Risk Altında? Aşağıdaki durumlarda dış gebelik yaşama riskiniz yüksek olabilir Gebelik Obez veya çok kilolu olmak Son zamanlarda kalça veya sırt ameliyatı olan bireyler Diyabetli kişilerin, diyabetle ilişkili sinir zararından kaynaklanabilecek dış gebelik olasılığı yedi kat daha fazladır. 30 ile 60 yaşları arasındaki kadınlar İş için ağır kemer takan kişiler Nasıl Teşhis Edilir? Dış gebeliği teşhis etmek için, bir doktor size belirtileriniz hakkında sorular soracak ve manuel muayene yapacaktır. Sahip olabileceğiniz diğer durumlar, aldığınız ilaçlar ve yakın zamanda bir operasyon geçirdiyseniz, sağlık geçmişiniz hakkında sorular sorulabilir. Doktorunuz ayrıca işiniz için ağır bir kemer takıp takmadığınız, dar korse veya çorap giyip giymediğiniz gibi yaşam tarzınız hakkında sorular da sorabilir. Bir doktor, belirtilerinize ve sağlık geçmişinize dayanarak teşhisi doğrulayamazsa, aşağıdaki testleri de önerebilir Kalça görüntülerini oluşturmak için röntgen veya MRI gibi görüntüleme testleri Hasarlı sinirleri bulmak için elektriksel dürtüleri kullanan sinir iletim hızı testleri Kalçayı saran kasların elektriksel deşarjlarını ölçmeye yardımcı olmak için EMG testleri. Dış gebelik aslında ciddiye alınması gereken bir durumdur. Hamilelik belirtileriyle benzerlik gösteren dış gebelik belirtileri, erken teşhis ve tedavisi hayati önem taşır. Dış gebelik, erken tanı konulamadığında veya müdahalede geç kalınması durumunda iç kanama nedeniyle kadın için hayati risk oluşabilmektedir. Peki dış gebelik nasıl olur, belirtileri nelerdir? İşte dış gebelik hakkında bilgiler...Dış gebelik nedir?Dış gebelik, döllenmiş bir yumurtanın kendisini rahmin dışına, genellikle fallop tüplerinden birine implante tüpleri, yumurtalıkları rahme bağlayan tüplerdir. İçlerine bir yumurta sıkışırsa, bebeğe dönüşmez ve hamilelik devam ederse sağlığınız risk altında gebelik nasıl olur?Dış gebelik olarak da adlandırılan ektopik gebelik , döllenmiş bir yumurtanın bir kadının rahminin dışında, karnının başka bir yerinde büyümesidir. Hayatı tehdit eden kanamalara neden olabilir ve hemen tıbbi bakıma ihtiyaç %90'ından fazlasında yumurta bir fallop tüpüne yerleşir. Buna tubal gebelik gebelik neden olur?Çoğu durumda, bir kadının neden dış gebelik geçirdiği açık değildir. Bazen, fallop tüplerinde dar veya tıkalı olma gibi bir sorun olduğunda tümü ektopik gebelik riskinin artmasıyla ilişkilidirPelvik inflamatuar hastalık PID – genellikle cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonun CYBE neden olduğu kadın üreme sisteminin iltihabı,Önceden dış gebelik yaşamış olmak – başka bir dış gebelik geçirme riski %10 tüplerinizde önceki ameliyatlar - örneğin başarısız bir kadın sterilizasyon prosedürü,IVF gibi doğurganlık tedavisi – yumurtlamayı uyarmak için ilaç almak yumurtanın salınması ektopik gebelik riskini içmek,Artan yaş - 35 ila 40 yaşları arasındaki hamile kadınlar için risk en gebelik belirtileriDış gebelik her zaman semptomlara neden olmaz ve sadece rutin gebelik taraması sırasında tespit varsa, bunlar hamileliğin 4. ve 12. haftaları arasında gelişme aşağıdaki belirtileri içerebilirTek bir tarafta düşük ve karın ağrısıVajinal kanama veya kahverengi sulu akıntıOmzunuzun ucunda ağrıTuvalet ihtiyacını rahat giderememeDış gebelikten kaç ay sonra hamile kalınabilinir?Siz ve eşiniz fiziksel ve duygusal olarak hazır hissettiğinizde başka bir bebek denemek iyileşmenize izin vermek için tekrar denemeden önce tedaviden sonra en az 2 adet döneminiz olana kadar beklemeniz tavsiye ile tedavi gördüyseniz, genellikle en az 3 ay beklemeniz önerilir çünkü bu süre içinde hamile kalırsanız ilaç bebeğinize zarar gebelik geçiren kadınların çoğu, fallop tüpleri çıkarılmış olsa bile tekrar hamile olarak, kadınların %65'i dış gebelikten sonraki 18 ay içinde başarılı bir gebelik elde eder. Bazen tüp bebek gibi doğurganlık tedavisi kullanmak gerekebilir .Daha önce geçirdiyseniz, başka bir dış gebelik yaşama şansınız daha yüksektir, ancak risk hala küçüktür. Dış gebelik ameliyatıA- Konservatif yaklaşım tüp koruyucu ameliyatlar Salpingotomi veya salpingostomi Segmental rezeksiyon ve reanastomoz Fimbrial sağım milking B- Radikal yaklaşım tüple beraber dış gebeliğin bütün olarak alınması1- Salpenjektomi Tüple beraber dış gebeliğin bütün olarak alınmasıdır. Dış gebelik ameliyatı tüpün alınması2- Histerektomi rahimin alınması Dış gebelik tedavisi sonrası doğurganık sonuçları gebelik ameliyatı nasıl olur nasıl yapılır?Laparoskopik kapalı dış gebelik ameliyatı acık ameliyata göre hastalar için daha gebelik ameliyatı ne kadar kaç saat sürer? Dış gebelik ameliyatı sonrası adet düzensizliği olur mu?Dış gebelik ameliyatı sonrası dikkat edilmesi gerekenler nelerdir? Dış gebelik ameliyatı Hayatı tehtit edecek kadar kanaması olan hastalarda, hızlı bir şekilde yapılan açık ameliyatlar hayat kurtarıcı olabilir. Salpenjektomi tüple beraber dış gebeliğin bütün olarak alınması ektopik gebelikteki standart tedavidir, kanamanın hızlıca ve etkili olarak durdurulmasını sağlar. Salpenjektomi ektopik dış gebeliğin ileri safhalarında doktora geç baş vurmuş hastalarda, sıklıkla da dış gebeliğin tüpü parçalayıp ciddi kanama yol actığı durumlarda yapılmaktadır. Son yıllarda teknolojinin ilerlemesi ile ektopik dış gebeliklerin erken tanısı kolaylaşmıştır. Erten tanı almış dış gebeliklerde tüplerin korunmasını sağlayan ameliyat yöntemlerine eğilim artırmıştır. Dış gebelik ameliyatları, iki şekilde yapılmaktadır tüp korunarak sadece dış gebelik alınabilir yada dış gebelik ile tüp beraberce bir bütün olarak alınabilir . Tüpün alınıp alınmayacağına aşağıdaki durumlara bakılarak karar verilir. Hastanın yaşına Hastanın daha sonra gebelik isteyip istememesine Dış gebeliğin yerleştiği yere Dış gebelikten dolayı tüpün parçalanıp parcalanmadığına A- Konservatif yaklaşım tüp koruyucu ameliyatlar B- Radikal yaklaşım tüple beraber dış gebeliğin bütün olarak alınması A- Konservatif yaklaşım tüp koruyucu ameliyatlar Hastanın tüpü alınmadan sadece dış gebelik alınarak yapılan ameliyatlardır. Tüp koruyucu ameliyatlar özellikle ileride çocuk yapmak, doğurganlığının devam etmesini isteyen hastalara uygulanır. Tüm gebeliklerin %2’si dış gebelik olarak sonuçlanır. Gebeliğin ilk üç ayındaki anne ölümlerinin en önemli nedenidir. Tüp koruyucu ameliyatların bazı riskleri vardır. Hasta tekrar ameliyat olmak zorunda kalabilir, Tam temizlenemez ise dış gebelik devam edebilir, Daha sonraki gebeliklerinde dış gebelik olma ihtimalini artabilir. Ameliyattan önce bu risklerin hastaya net olarak anlatılması gerekir. Bu ameliyatlardan sonra 50mg/metrakare’den metotrexat denen ilaç yapılmalıdır. Ameliyat öncesi yapılmış ise ameliyat sonrasında tekrardan yapılmasına gerek duyyulmaz. Koruyucu ameliyatlardan sonra kanda yapılan gebelik testi değeri sıfırlanana kadar hasta takip edilmelidir. Tüpün korunmasını sağlayarak yapılan ameliyatlar dört çeşittir Salpingotomi Salpingostomi Segmental rezeksiyon ve reanastomoz Fibrial sağım milking Salpingotomi veya salpingostomi Tüp de dış gebeliğin bulunduğu yerin üstünden düz bir kesi yapılır. Bu kesi en az kanama olacak yerden yapılmalıdır. Kesi genellikle iğne şeklindeki aletler ile elektirik yardımı ile yapılır. Kesi yapılırken aynı anda kanamada durudurlur. Kesi yapıldıktan sonra dış gebelik atravmatik dokuya zarar vermeyen aletler ve hidrodiseksiyon su yardımı ile çıkarılır. Dış gebeliğin tamamı cıkartıldıktan sonra, gebeliğin yerleştiği yer dikkatlice kontrol edilir. Geride parca kalmış ise bunlar tekrar temizlenir kanama var ise durdurulur. Salpingotomi de kesi yapılan yer dikişler ile dikilir. Salpingostomide ise kesi yapılan yer dikiş atılmadan acık bırakılır. Bu acıklık kendiliğinden iyileşerek kapanır. Segmental rezeksiyon ve reanastomoz Dış gebeliğin bulunduğu yerde aşırı kanama varsa tüp parcalanmış ise tüpün bu kısmı kesilerek çıkarılır. Geride kalan tüp parcaları karşılıklı olarak dikilerek tüpün normal anatomisi sağlanır. Fimbrial sağım milking Dış gebelik, tüpün yumurtalık tarafındaki açık olan fimrial kısmından sağma hareketi ile karın boşluğuna düşürülür. Daha sonra karın boşluğuna düşen dış gebelik dışarı cıkarılır. B- Radikal yaklaşım tüple beraber dış gebeliğin bütün olarak alınması 1- Salpenjektomi 2- Histerektomi 1- Salpenjektomi Tüple beraber dış gebeliğin bütün olarak alınmasıdır. Dış gebelik ameliyatı tüpün alınması Bundan sonra çocuk isteği yoksa Tüpün tamir olanağı yoksa, çok zarar görmüşse Çok fazla ve durdurulamayan kanama varsa Aynı tüpte daha öncede dış gebelikler oluşmuşsa Salpenjektomi yapılmalıdır. Dış gebelik almeliyatları hem acık hemde kapalı laparoskopik olarak yapılmaktadır. Yapılabiliyor ise kalapı ameliyat hasta için daha konforlu bir tekniktir. 2- Histerektomi rahimin alınması Dış gebelik tedavisinde çok nadir yapılan daha doğrusu kanamadan dolayı yapılmak zorunda kalınan bir ameliyattır. Rahim ağzına yerleşmiş servikal gebeliklerde bazen bu ameliyata ihtiyac duyulmaktadır. Dış gebelik tedavisi sonrası doğurganık sonuçları nasıldır. Yapılan araştırmalar Cerrahi tedavi ve medikal ilaç tedavisi sonrası doğurganlık oranlarının da eşit olduğunu , Acık ve kapalı ameliyatlarlar ile tedavi edilen hastalardaki doğurganlık oranlarının benzer olduğunu göstermiştir. Önemli olan doğru hastaya doğru tedaviyi uygulamaktır. Dış gebelik ameliyatları ile ilgili hastalarımızdan gelen sorular ve cevapları Dış gebelik ameliyatı nasıl olur nasıl yapılır? Yukarıda anlattığımız ameliyatların hepsi hem laparoskopik kapalı hemde acık olarak yapılabilmektedir. Laparoskopik kapalı dış gebelik ameliyatı acık ameliyata göre hastalar için daha avantajlıdır. Ameliyat sonrası daha az ağrı oluşur, taburcu olma süresi daha kısadır, dikiş izi yok denecek kadar azdır. Dış gebelik ameliyatı ne kadar kaç saat sürer? Çok aşırı bir yapışıklık yok ise ortalama 30-60 dakika kadar sürer. Dış gebelik ameliyatı sonrası adet düzensizliği olur mu? Dış gebelik ameliyatından sonraki ilk adet kanaması, olması gerekenden erken yada geç olabilir. Daha sonra adet kanamaları eski düzenize girer. Dış gebelik ameliyatı sonrası dikkat edilmesi gerekenler nelerdir? Yazılan ilaçlar düzenli kullanılmalı, İlk 10 gün denize, havuza girilmemeli, Ameliyattan sonra ilk iki gün banyo yapılmamalıdır dikişlerin üstüne su geçirmez bant yapıştırılırsa banyo yapılabilir Bir hafta sonra kontrole gitmeli En önemlisi kanda yapılan gebelik testi değeri 5 beşin altına düşene kadar her hafta tekrarlanmalıdır.

dış gebelik ameliyatı nasıl olur